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衛福部健保署於上個月初宣布,慢性病患者持慢性病連續處方箋領藥將收取部分負擔,最高達200元,並且將在今年的三月份開始實施,此項健保新措施預計將影響600萬人,一年患者共計將繳42.4億元投入健保之中。消息出來後,身旁許多長期使用慢性處方簽的朋友都問我:為什麼政府又在和我們老百姓搶錢?

台灣現在「萬物皆漲、唯獨薪水不漲」且薪資倒退20年,現在又還要提高民眾慢性處方簽部分付擔,真的是叫付費者情何以堪?而健保財源不足是否真的已到非向患者提高收費的地步和健保自身的制度缺失是否都已改善?還有提高部分負擔是否會帶來患者服藥順從性降低?以上種種問題,個人覺得衛福部及健保署應在政策上路前仔細思考,並且慎重處理,以避免民怨!

健康保險是一個強制型的社會保險,然而,罹患各種疾病都是患者本身不願意及不樂見的,但患者更希望在罹食尚玩家高雄必吃美食2018病的當下,有強而有力的政府健康照護的支持,尤其是如糖尿病、心血管疾病、高血壓等,都是必須要長期且不得不的服藥族群。但健保署近期卻因為部分患者浪費藥物的理由,竟將整體慢性病患者領藥的部分負擔全部提高,對於長期遵照醫囑、按時服藥的患者來說,此項政策無疑是變相受到懲罰。

又放大來說,健保署挑選慢性病患者作為費用調漲的首要對象是否合適?慢性病患者為必須要長時間定期服藥的族群,藥物使用對他們來說是必要且不得不的選擇,在這樣的情況下,健保署又為何挑選慢性病患者為漲價的第一刀?且若費用一調漲,患者因支出增加而造成服藥的順從性降低,進而導致病情加劇,對健保資源及民眾安全來說,更是一大負擔。

調漲患者的部分付擔應是健保調整措施的最後手段,在目前的健保制度中,仍有許多的不合理並造成浪費的漏洞,健保署署長李伯璋也曾多次公開表示「盡量把不必要的浪費控制下來」,亦提出了幾項作為,例如病人在醫院做電腦斷層、核磁共振這類檢查,透過雲端資料共享後,其他地區醫院和診所都可以檢閱報告,也可以落實轉診制度。相同的,在慢性處方簽的政策措施下,漲價並非唯一途徑,在各處可領藥的藥局中,是否對患者的用藥起到作用?又是否有機制利用科技方式評估患者們對於藥物浪費及使用狀況評估?甚至是,調漲部分負擔對民眾而言是珍惜藥物還是使患者服藥順從降低?

最後,健保財務漏洞並非一朝一夕所造成的,醫院的藥價差更是健保的一大黑洞,尚不見健保署拿出有魄力的因應年菜預購作為,卻只針對廣大民眾開刀,實非大有為政府應所作為!

*作者為衛生福利部網路菜市場蔬果宅配每日送健康保險委員會委員-付費者代表

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